货票编号：_________
交接清单编号：_________
登记日期：_________年_________月_________日
┌──────┬───┬──┬───┬───┬──────┬─────┐
│船名：　　　│起运港│　　│到达港│　　　│　到达日期　│　收货单位│
│航次：　　　│　　　│　　│　　　│　　　│　（港印）　│　（签章）│
├─┬────┴┬──┼─┬┴───┴┬──┤　　　　　　│　　　　　│
│发│全　　　称│　　│收│全　　称　│　　│　　　　　　│　　　　　│
│货├─────┼──┤货├─────┼──┤　　　　　　│　　　　　│
│单│地址、电话│　　│单│地址、电话│　　│　　　　　　│　　　　　│
│位├─────┼──┤位├─────┼──┼──────┴─────┤
│　│银行、帐号│　　│　│银行、帐号│　　│　　　　运　　　费　　　│
├─┴┬─┬─┬┴┬─┴─┴┬────┼──┴─┬──┬─┬─┬───┤
│发货│货│件│包│体　　积│发货单位│水运部门│计费│等│费│金额　│
│符号│名│数│装│（长宽　│确定重量│确定重量│重量│级│率│（元）│
│　　│　│　│　│　高）　│（公斤）│（公斤）│　　│　│　│　　　│
├──┼─┼─┼─┼────┼────┼────┼──┼─┼─┼───┤
│合计│　│　│　│　　　　│　　　　│　　　　│　　│　│　│　　　│
├──┼─┴─┼─┴──┬─┴──┬─┴────┴─┬┴─┴─┴───┤
│发记│　　　│发　货　│费用项目│　起　运　港　　│　到　达　港　　│
│货载│　　　│单　位　├────┼──┬─────┼──┬─────┤
│单事│　　　│（公章）│　　　　│费率│金额（元）│费率│金额（元）│
│位项│　　　│　月　日│装　卸，├──┼─────┼──┼─────┤
│　　│　　　│　　　　│包干费　│　　│　　　　　│　　│　　　　　│
│　　│　　　│　　　　├────┼──┼─────┼──┼─────┤
│　　│　　　│　　　　│港务费　│　　│　　　　　│　　│　　　　　│
├──┴───┼────┼────┼──┼─────┼──┼─────┤
│水记　　　　│承　运　│　　　　│　　│　　　　　│　　│　　　　　│
│运载　　　　│日　期　│总　计　│　　│　　　　　│　　│　　　　　│
│部事　　　　│　　　　├────┴──┴─────┴──┴─────┤
│门项　　　　│（港印）│金额（大写）　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　│　　　　├──────────────────────┤
│　　　　　　│　　　　│核算员：　　　　　　　复核员：　　　　　　　│
└──────┴────┴──────────────────────┘

港务管理局水陆联运货物运输合同登记单 经由站名及线名：_________
货物准于_________年_________月_________日搬入，指定于_________年_________月_________日装车或船
地点：_________
换装清单顺序号码：_________
┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬──┬───┬───┐
│车种│车号│标记│整车或│承运│　　　│第一转│　　│第二转│　　　│
│　　│　　│载重│另担　│船名│　　　│出船名│　　│出船名│　　　│
├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤
│　　│　　│　　│　　　│航次│　　　│航　次│　　│航　次│　　　│
├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤
│　　│　　│　　│　　　│航线│　　　│航　线│　　│航　线│　　　│
├──┴──┴┬─┴───┼──┴┬──┼──┬┴─┬┴─┬─┴┬──┤
│发站（局）港│到站（局）│　　　│第一│港名│第二│港名│第三│港名│
│　　　　　　│　　　　　│　　　│换装├──┤换装├──┤换装├──┤
│或起运港　　│或到达港　│　　　│地点│站名│地点│站名│地点│　　│
├──┬───┴┬─┬──┴─┬─┴┬─┴──┴──┴──┴──┴──┤
│发货│名　　称│　│开户银行│　　│　　　　承运人记载事项　　　　　│
│　　├────┤　├────┼──┼────────────────┤
│　人│地址电话│　│帐　　号│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──┼────┼─┼────┼──┤　　　　　　　　　　　　　　　　│
│收货│名　称　│　│开户银行│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　├────┤　├────┼──┤　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　人│地址电话│　│帐　号　│　　│　　　　　　　　　　　　　　　　│
├──┼────┼─┴┬──┬┴──┴───┬────────────┤
│发货│货物名称│包装│件数│货物重量的确定│　　　　　　　　　　　　│
│人　│　　　　│　　│　　├───┬───┤　　　　　　　　　　　　│
│标记│　　　　│　　│　　│发货人│承运人│　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　│　　│　　├───┼───┤　　　　　　　　　　　　│
│　　│　　　　│　　│　　│公斤　│公斤　│　　　　　　　　　　　　│
├──┴─┬──┼──┴──┼───┼───┤　　　　　　　　　　　　│
│合件数计│　　│ 合计重量 │　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　│
├───┬┴──┴─────┴───┼───┤　　　　　　　　　　　　│
│发记项│　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　│
│货载　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　│
│人事　│　　　　　　　　　　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　│
├───┼─────────────┤　　　│　　　　　　　　　　　　│
│　　　│　　　　　　　　　　　　　│　　　├────────────┤
│运单提│年　月　日　发货人　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　│
│运单提│年　月　日　发货人　　　　│　　　│　　　　　　　　　　　　│
└───┴─────────────┴───┴────────────┘

[来源：https://hetong.11665.com/hetong/yunshu/201203/5192.html ]