国内货物运输险投保单 编号:____ 我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险:┌──────────────────────────────────┐│被保险人 │├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤│ 标记或发票号码│保险货物名称│件数 │提单或通知单号次│保险金额 │├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤│ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤│运输工具 │ │约 启 │赔款偿│ ││
│ │ 年 月 日 │ │ ││(及转载工具)│ │于 运 │付地点│ │├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤│运输路线 │ │转载│ ││ │自 经 到 │地点│ │├──────┴─────────┴──┴──────────────┤│ 要保险别:基本险 附加险别 基本险费率 ‰附加险费率 ‰ │├─────────────────────┬────────────┤│ │投保单位签章 ││ │ ││ │ ││ │ ││ │ 年 月 日 ││ │ │└─────────────────────┴────────────┘_________人寿保险公司附加险投保单
附加险投保单号码
No:
附加险保险单号码
No:
公司提示:主险已经承保,另需投保附加险时,请填写本投保单。 □体检 □免体检第一部分
1.主险名称: 主险基础保险金额: 元(¥ )
主险保险单号码: 主险责任起止时间:
2.被保险人姓名: 身份证号码:□□□□□□□□□□性别: 出生日期: 年 月 日
年龄: 民族: 未婚□ 已婚□ 职业: 职业编码:
(此内容由本公司人员填写)
住所(如无特别注明,将以此为通讯地址):
电话号码(宅): (办): 邮编:□□□□□□□
*若投保人与被保险人非同一人时,请填写下栏。
3.投保人姓名: 身份证号码: □□□性别: 出生日期: 年 月 日
年龄: 民族: 未婚□ 已婚□ 职业: 职业编码:
(此内容由本公司人员填写)
住所(如无特别注明,将以此为通讯地址):
电话号码(宅): (办): 与被保险人关系: 邮编:□□□□□□□
4.受益人姓名
性别
身份证号码
与被保险人关系
受益份额
住所
邮编
联系电话
*受益人为数人且未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。
5.附加险名称
保险金额
交费方式
保险费
(1) 意外伤害保险特约 □
(2) 附加意外伤害医疗保险特约 □
① 意外伤害医疗保险金 □
② 意外伤害医疗津贴 □
(3) 附加豁免保险费特约 □
(4) 附加住院医疗日额给付保险特约 □
(5) □
(6) □
6.保险费合计人民币(大写): ¥( )
机动车辆分期付款售车信用保险投保单
(说明)保险公司制发的单据,用于客户在分期购车时投保的信用险。
投保人
地址
电话
被投保人
地址
电话
共同购车人
本人:
地址: 电话:
身份证号:
直系亲属:
地址: 电话:
身份证号:
担保人
地址: 电话:
身份证号:
厂牌型号:
牌照号:
发动机号:
车驾号:
购车价格:人民币____(¥____)首期付款:人民币____(¥____)贷款金额:人民币____(¥____)分____个月,____期还款,每期还款人民币____元。
投保金额:人民币____(¥____)费率:%保险费:人民币____(¥____)保险期限:自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止
特别约定:
投保人声明上述填写内容(包括抵押清单)属实,同意以本投保单及其附件作为订立保险合同的依据;对贵公司就机动车辆分期付款售车信用保险条款(包括责任免除部分)的内容及说明已经了解并认同;同意自保险单签发之日起保险合同成立。
被保险人签章:
____年____月____日
投保人签章:
____年____月____日
注: 1.本投保单上投保人指分期付款的购车人; 2.被保险人指分期付款的售车人。 [来源:https://hetong.11665.com/hetong/baoxian/201203/2642.html ]