劳动能力鉴定申请书
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申请人姓名：***，性别：女，出生年月：19**年**月*日，
职业：***********有限公司职工。家庭住址：山东省济南市******，电话：**********。
请求事项
1、 请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由
申请人系山东******有限公司职工，2012年2月23日在从事运输方管的工作时左手大拇指被砸断。后经齐鲁医院住院治疗17天后诊断为左手挤压伤、左拇指离断伤、左拇指软组织损伤。2012年9月26日经济南市人力资源和社会保障局认定为工伤。hetong.11665.com鉴于以上情况，申请人不能正常参加工作，劳动能力受到影响。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持！
此致
济南市劳动能力鉴定委员会
申请人：
2012年**月**日
郑吉文律师办理劳动能力确认申请书
劳动能力鉴定、确认申请表
市（区县）（ 年）劳鉴第 号
姓 名 |
| 性别 |
| 公民身份号码 |
| 相 片 | |||||
个人详细 通讯地址 |
| 邮政编码 |
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联系电话 |
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单位名称 |
| 联系人 |
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联系电话 |
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单位详细通讯地址 |
| 邮政编码 |
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组织机构代码 |
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申请 鉴定 原因 | 1.□工伤评残。2.□工伤直接导致其他疾病确认。3.□延长停工留薪期确认。 4.□配置辅助器具确认。5.□更换辅助器具确认。6.□因病提前退休劳动能力 鉴定。7.□医疗期满。8.□再次鉴定。9.□复查鉴定。 | ||||||||||
认定编号 |
| 工伤证号 |
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工伤认定结论 |
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伤病发生时间 |
| 诊治医疗机构 |
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医疗机构伤 病诊断结论 |
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伤病诊治过程简述（可附页）： | |||||||||||
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提供资料情况 | 1.定点医疗机构出具的诊断证明 张；2.工伤医疗服务机构出具的休假 证明 张；3.工伤医疗服务机构安装辅助器具建议 份；4.门诊（住院） 病历 页；5.检查、化验单 张；6.其他材料 页。 |
职工本人意见 |
签 字
年 月 日 |
用人单位意见 |
盖 章
年 月 日 |
备 注 |
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填表说明：
一、工伤认定结论一栏，按《工伤认定结论通知书》填写。
二、申请鉴定原因一栏，根据申请鉴定内容在1-9中的方框内打“√”。申请“2.工伤直接导致其他疾病确认”时，应将具体申请内容填写在职工本人意见一栏或用人单位意见一栏中。
三、诊治医疗机构一栏，申请工伤鉴定、确认时填写职工本人的工伤医疗服务机构，申请其他鉴定时填写职工本人的基本医疗保险定点医疗机构。
四、伤病治疗过程简述一栏，应写明伤病治疗过程，伤病检查、化验、休假等情况和医疗机构诊断结果。
五、提供资料情况一栏，“2.工伤医疗服务机构出具的休假证明”一项，由提出申请延长停工留薪期确认者提供并填写；“3.工伤医疗服务机构安装辅助器具建议”一项，由提出申请配置辅助器具确认者提供并填写。
六、职工本人意见一栏，如职工本人不能填写由亲属代写时，应写明与伤病者的关系。
七、本申请表一式一份，由劳动鉴定机构存档。
劳动争议民事调解书
广东省广州市中级人民法院
民事调解书
（2012）穗中法民终字第46**号
上诉人（原审被告）：广州**物业管理有限公司，住所地：广州市天河区。
法定代表人：李生，该公司总经理。
委托代理人：陈律师，江西律师事务所律师。
被上诉人（原审原告）：周女。
委托代理人：陈辉，广东达熙律师事务所律师。
上诉人广州**物业管理有限公司因与被上诉人周女劳动争议纠纷一案，不服广州市天河区人民法院作出的（2012）穗天民一初字第11**号民事判决，向本院提起上诉。请求：撤销原判，改判支持广州**物业管理有限公司原审诉求，并由被上诉人承担本案承担诉讼费。 案由：劳动争议
经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下调解协议：
一、广州**物业管理有限公司一次性向周女支付45000元（双方已支付完毕） ；
二、周女放弃其它主张； 三、一、二审案件受理费各10元，均由广州**物业管理有限公司负担；
四、调解后，双方不再相互追究责任；
五、本调解协议自双方签字之日（2012年10月5日） 生效。
上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。
后记：现如今大量劳动争议不断涌现 ，经过长年累月的对峙，才能得天本应属于自己的劳动工资。这与劳动法律规定的不完善有很大关系，如仲裁制度可以规定一裁终局或是可以调解结案的由劳动仲裁庭管辖，其余一律由法院劳动仲裁庭管辖，这样避免了很多的诉累，也有利于劳动者权利的实现，正所谓迟来的正义非正义。 另很多公司经常利用诉讼和仲裁的期间，也就是说不断上诉以过近二年甚至三四年的时间来拖延折磨劳动者，以达到自己的私利。对此法律很少在比如说提前支付工资和部分劳动赔偿款及支付二倍迟延赔偿金的惩罚，来提前实现劳动者的权利。当然劳动者也要积极应对，在日常的工作中注意保存书面的劳动关系的证明，以备急时所需。自己的权利一定要积极用法律来实现，你的放弃是对不良者的放纵。
[来源：https://hetong.11665.com/hetong/law/201210/7036.html ]